Антиген плоскоклеточной карциномы Ag SCC.
Новый тест в лаборатории.
SCC Ag или просто SCC – это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, головы и шеи, пищевода, легких, вульвы. Впервые был выделен из тканей плоскоклеточной карциномы шейки матки в 1977 году. Согласно литературе, чувствительность маркера составляет в среднем 80% для III-IY стадий рака шейки матки и не более 50% для ранних стадий, Применим для мониторинга течения заболевания, оценки эффективности проводимого лечения, прогноза и доклинического выявления рецидивов. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером, особенно при раке шейки матки. Необходимо учитывать, что повышенный уровень SCC обнаруживается также при доброкачественных заболеваниях кожи и при беременности сроком более 16-ти недель, а также у больных бронхиальной астмой и при простудных воспалительных заболеваниях органов дыхания..
Плоскоклеточная карцинома – злокачественная эпителиальная опухоль, которая может развиваться в шейке матки, ротовой полости, пищеводе, голове и шее, легких, анусе и коже. Антиген плоскоклеточной карциномы ( Ag SCC) – гликопротеин из семейства ингибиторов сериновых протеаз. В норме небольшое количество антигена вырабатывается внутри клеток эпителия кожи, шейки матки, анального канала и не высвобождается во внеклеточное пространство. При плоскоклеточном раке отмечается увеличение секреции антигена опухолевыми клетками, что, возможно, играет роль в процессах инвазии и метастазирования карциномы. Период полураспада антигена в сыворотке крови составляет 2,2 часа.
При определении Ag SCC в сыворотке крови пациентов с доброкачественными и злокачественными гинекологическими заболеваниями было выявлено, что клиническая чувствительность уровней сывороточного Ag SCC для первичного рака шейки матки увеличилась с 29% на 1-й стадии до 89% на 4-й стадии. Исследователи считают, что измерение уровня Ag SCC при динамическом исследовании может выявить рецидив заболевания, остаточное заболевание после лечения и определить насколько эффективна назначенная терапия.
Наблюдается зависимость между концентрацией Ag SCC в крови и стадией рака, размерами опухоли, её прогрессией, агрессивным характером роста и наличием метастазов в лимфатических узлах и других органах. Антиген SCC выявляется у 60 % пациенток с раком шейки матки на разных стадиях. При раке шейки матки I стадии чувствительность данного маркера составляет 10 %, при IV стадии – 80 %. После удаления опухоли снижение уровня Ag SCC до нормальных показателей отмечается в течение 96 часов. Стабильно повышенный уровень антигена плоскоклеточной карциномы (Ag SCC ) или увеличение его концентрации после оперативного удаления опухоли указывает на рецидив или прогрессию заболевания. В 46-92 % случаев повышение уровня антигена позволяет выявить рецидив опухоли за несколько месяцев до первых клинических проявлений патологии.
Многочисленные исследования показали взаимосвязь между уровнем антигена SCC, стадией рака и выживаемостью онкологических пациентов, что имеет значение для выбора тактики лечения, назначения терапии, радиотерапии, прогноза и оценки возможного рецидива заболевания. Однако нормальный уровень антигена не исключает возможности метастазов, так же как и повышенная концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови не является абсолютным показателем наличия опухоли и не может быть основанием для постановки диагноза. Для оценки результатов данного анализа важно сравнить показатели теста до и после радикального лечения новообразования.
Для чего используется исследование SCC?
- Для комплексной диагностики плоскоклеточной карциномы с оценкой вероятного распространения опухолевого процесса и наличия метастазов,
- Для мониторинга пациентов с плоскоклеточными новообразованиями различных локализаций,
- Для прогноза выживаемости при плоскоклеточной карциноме,
- Для планирования тактики лечения пациентов с плоскоклеточной карциномой,
- Для оценки эффективности лечения плоскоклеточного рака.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на эпителиальное новообразование различных органов и тканей,
- При планировании схемы лечения для пациентов с плоскоклеточной карциномой и отборе пациентов для более агрессивной тактики лечения,
- До и после хирургического удаления плоскоклеточного новообразования различной локализации,
- При периодическом обследовании пациентов, у которых удалена плоскоклеточная карцинома.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 1,5 нг/мл.
Причины повышения уровня антигена плоскоклеточной карциномы:
- плоскоклеточный рак (шейки матки, ротовой полости, пищевода, легких, ануса и кожи).
Значительное повышение уровня антигена плоскоклеточной карциномы может свидетельствовать о вероятном распространении опухолевого процесса, наличии метастазов в лимфатических узлах и других органах.
Повышение количества антигена в крови после лечения плоскоклеточного рака указывает на неэффективность проводимой терапии и вероятный рецидив заболевания.
Другие заболевания, сопровождающиеся небольшим повышением уровня антигена плоскоклеточной карциномы:
- доброкачественная патология кожи (экзема, эритродермия, пузырчатка, псориаз),
- неопухолевые заболевания легких (туберкулез, респираторный дистресс-синдром взрослых, саркоидоз, эксудативный плеврит);
- хроническая почечная и печеночная недостаточность.
Что может влиять на результат?
Учитывая повышенную концентрацию антигена плоскоклеточной карциномы в норме в слюне, поте, секрете дыхательных путях, необходимо полностью исключить загрязнение образца данными материалами.
Важные примечания
- Антиген плоскоклеточной карциномы используется для мониторинга заболевания, а не для скрининга и диагностики.
- По отдельным результатам данного анализа без дополнительных методов исследования нельзя подтвердить или исключить наличие плоскоклеточной опухоли в организме.
- При повышении концентрации антигена плоскоклеточной карциномы в крови и объективных данных о наличии новообразования необходимо гистологическое подтверждение диагноза и исключение других доброкачественных заболеваний.
Также рекомендуются дополнительно:
- Нейронспецифическая энолаза (NSE)
- Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
- CA 125 II
- Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
Незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях, а также физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного состояния того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.
