Распространенность ожирения в мире достигла практически масштабов эпидемии. Между тем абсолютно точно доказана связь между ожирением и сахарным диабетом 2-го типа, артериальной гипертензией, атеросклерозом, некоторыми видами онкологических болезней. Почему ожирение — фактор риска развития других заболеваний? Какие существуют возможности лечения ожирения и в чем их плюсы и минусы? Каковы потенциал современной фармакотерапии и перспективы новых лекарственных средств (агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида 1)? Эти и другие вопросы стали темой для дискуссии за круглым столом в редакции «Медвестника». Участие в круглом столе приняли: Ольга Борисовна Салко — заместитель главврача Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения, главный внештатный эндокринолог Минздрава, Алла Петровна Шепелькевич — профессор кафедры эндокринологии БГМУ, доктор мед. наук, Александр Геннадьевич Жуковец — заведующий кафедрой онкологии с курсом ПКиП БГМУ, кандидат мед. наук, доцент, Андрей Марьянович Пристром — заведующий кафедрой внутренних болезней, кардиологии и ревматологии с курсом ПКиП БГМУ, доктор мед. наук, профессор.
Ольга Борисовна Салко: В нашей стране ожирение распространено достаточно широко. Около 60 % взрослого населения имеет ту или иную степень избыточной массы тела. На ожирение приходится около 20–25 %, то есть им страдает каждый четвертый. Причем у женщин эти цифры несколько выше, чем у мужчин. Среди детей в настоящее время также происходит рост ожирения. Около 20 % детского населения имеют ту или иную степень избыточной массы тела.
Сахарный диабет, наверное, то заболевание, которое напрямую связано с ожирением. И мы отмечаем значительный рост патологии. За последние 15 лет распространенность СД 2-го типа среди взрослого населения увеличилась в 2 раза. Если ранее она была 2,5 %, то сейчас 5,2–5,4 % наших взрослых жителей имеют сахарный диабет. Для эндокринологов это огромная проблема. Чаще всего нам приходится решать две проблемы одновременно — лечение сахарного диабета и избыточной массы тела.
Безусловно, лечение ожирения должно быть комплексным. Естественно, оно не поможет, если человек будет только ограничивать себя в еде и при этом лежать на диване или, наоборот, станет ходить в спортзал и ничего не изменит в питании. Либо использовать лишь медикаментозную терапию.
Комплексный подход — это в принципе нормальный здоровый образ жизни. Нужна адекватная физическая нагрузка, с помощью которой снижается инсулинорезистентность, правильная еда, профилактика стрессов, чтобы у человека было адекватное психическое здоровье, хороший сон. Ну и медикаментозная терапия, то есть то, чем может помочь доктор. Но, повторюсь, это не значит, что не надо выполнять то, что я перечислила выше. Нет такой волшебной таблетки или укола, который сразу решит проблему. Не бывает так. И не помогут никакие хирургические методы лечения, если после операции ничего не соблюдать.
