Звоните нам прямо сейчас: 8 (017) 267-65-10

Выберите версию сайта: RU | EN

Лабораторная диагностика

Кравчук Владимир ГордеевичОбъективная оценка состояния здоровья пациента и постановка диагноза невозможна без комплексного лабораторного исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови, гормональное исследование крови, - это лишь некоторые показатели, характеризующие состояние организма.

Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения предоставляет своим посетителям широчайший спектр лабораторных исследований, проводимых специалистами высочайшего уровня на современных аппаратах с использованием передовых технологий и новейших реактивов.

Лаборатория центра выполняет полный набор общеклинических, гематологических, биохимических, гормональных и других исследований. Поставщиками реагентов и оборудования являются ведущие мировые фирмы в области лабораторной диагностики: Хоффманн Ля Роше (Швейцария), Эбботт, Бэкманн Культэр, БиоРад, ДРГ (США).

Перечень лабораторных исследований на базе Республиканского центра медицинской реабилитации и бальнеолечения:

  • Лабораторная диагностика сахарного диабета и контроль над его компенсацией – глюкоза и нагрузочные пробы, инсулин, с-пептид, микроальбуминурия, гликозилированный гемоглобин методом ВЭЖХ («золотой стандарт» ВОЗ)
  • Лабораторная диагностика вероятности развития сахарного диабета при наследственной предрасположенности – антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты, антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам
  • Лабораторная диагностика анемий – гемоглобин, эритроциты и их функциональное состояние, железо сывороточное и ОЖСС, ферритин и трансферин, витамин В12 и фолиевая кислота
  • Лабораторная диагностика остеопороза – Кросслапс, остеокальцин, паратгормон, витамин Д3, щелочная фосфатаза, магний, фосфор и кальций общий и ионизированный в крови и моче и другие тесты
  • Лабораторная диагностика ИППП (хламидии, цитомегаловирус, токсоплазма, микоплазма, герпес тип 1 и 2, уреаплазмы, трихомонады, краснуха, гонорея и др.) – количественный ИФА (иммуноглобулины классов M и G), реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Лабораторная диагностика бесплодия – анализ качества спермы на автоматическом анализаторе SQA-V, ИППП, гормональный статус
  • Лабораторная диагностика гормональных нарушений – определение более 50 гормонов различными видами анализа:
    • радиоиммунный анализ
    • плашечный иммуноферментный анализ
    • иммуноферментный анализ на микрочастицах (технология MEIA)
    • иммуноферментный анализ с электрохемилюминисценцией.

Онкомаркер НЕ4.

НЕ4 – человеческий эпидидимальный белок, одна из последних разработок в семействе онкомаркеров. НЕ4 имеет самую высокую чувствительность в качестве маркера опухоли при раке яичников, особенно на 1-й стадии заболевания, т.е. ранней бессимптомной стадии. Совместное исследование НЕ4 и СА125 дает самую высокую чувствительность, на уровне 76%, и 95%-ю специфичность. В сочетании с другими маркерами (СА 125) определение НЕ4 может помочь определить является ли опухолевидное образование в малом тазу женщины до и после менопаузы доброкачественным или злокачественным.

Онкомаркер НЕ4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в  нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. Повышенная продукция НЕ4 выявлена при раке яичника и эндометрия, редко – при распространенной форме аденокарциномы легких. При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников именно НЕ4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для эпителиального рака яичников, особенно на ранней стадии заболевания. Исследования показали, что уровень НЕ4 повышен уже на доклинической стадии рака яичников. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболевания, эндометриозе, кистозе яичников повышение уровня НЕ4 не наблюдалось.

Кроме того, НЕ4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии рака яичников.

Уровень НЕ4 не является 100% гарантией правильности диагноза и его результаты должны интерпретироваться опытным специалистом в совокупности с результатами других исследований и диагностических процедур.

Анализ на НЕ4 выполняется в течение суток на новейшей модульной системе Cobas 6000 фирмы ROCHE Diagnostics), Швейцария. Стоимость в июне - 146 300 рублей.

Хромогранин А.

Хромогранин А - один из белков из группы кислых мономерных белков. Повышается при различных нейроэндокринных опухолях (НЭО), включая феохромоцитому, параганглиомы, опухоли островковых клеток поджелудочной железы, паратиреодные аденомы и в меньшей степени мелкоклеточный рак легких. Повышенные значения отмечаются также при почечной недостаточности.

Хромогранин А – самый надежный сывороточный маркер для диагностики и последующего наблюдения нейроэндокринных опухолей (НЭО). Нейроэндокринные опухоли, также относящиеся к гастропанкреатическим, - это редкие опухоли, которые встречаются с частотой 1-2 на 100 тысяч человек. Согласно ВОЗ НЭО делятся на  высоко – или низкодифференцированные опухоли гастропанкреатического тракта. Общая характеристика развитых стадий развития этих опухолей – повышенная продукция и/или секреция обычно одного специфического пептида для каждого типа опухоли, с которым могут быть связаны клинические симптомы. Для скрининга пациентов, не имеющих симптомов, требуются надежные опухолевые маркеры, особенно при вариантах опухолей с невысокой секрецией пептида или гормона. Среди различных анализируемых маркеров, хромогранин А считается наилучшим, а также самым надежным маркером, который в настоящее время доступен как для диагностики так и для оценки эффективности лечения всех нейроэндокринных опухолей. Хромогранин А увеличен у 80-100% пациентов с диагностированной НЭО, для данного маркера характерна высокая специфичность. Самая высокая точность теста наблюдается при опухолях с интенсивной секреторной активностью, но его специфичность и чувствительность также остается очень высокой и в непродуцирующих опухолях. Это особенно интересно, поскольку диагностика непродуцирующих опухолей при использовании классических тестов затруднена.

Необходимо иметь в виду, что тест хромогранин А изначально использовался не как онкомаркер, а для диагностики поражения почек и почечной недостаточности. У пациентов с поражением почек, уровень хромогранина А может быть аномально повышен при отсутствии нейроэндокринной опухоли. Для верного толкования полученных данных, рекомендуется определять параллельно либо уровень сывороточного креатинина, либо сывороточного цистатина С. Анализ на хромогранин А показан при нестабильности результатов классических тестов. Хромограннин А в настоящее время является  наилучшим маркером для идентификации пациентов, страдающих нейроэндокринными опухолями гастропанкреатической системы.

Необходимые условия для  сдачи крови на хромогранин А:

- кровь на анализ сдается только натощак и только до 10 часов утра. Накануне и в день проведения исследования, нужно исключить стрессы, интенсивную физическую нагрузку.

Анализ выполняется в лаборатории центра в течение примерно 1-1,5 месяцев методом ELISA с использованием автоматизированной системы BRIO и реагентов производства США.

Стоимость исследования в июне -    142 500 руб.

Лептин.

Лептин вырабатывается клетками жировой ткани. Участвует в процессе регуляции веса тела. Уровень лептина повышается при тучности, как у мужчин, так и у женщин. Уровень лептина отражает не только количество накопленного жира, но также изменения энергетического обмена. При голодании уровень лептина снижается, а при переедании – повышается. Измерение лептина в сыворотке крови может быть рекомендовано и при метаболическом синдроме, так как гиперлептинемия у этих пациентов, как и гиперинсулинемия, связаны с инсулинорезистентностью. Высокий уровень лептина значительно повышает риск образования тромбов, проявляющийся инсультами и инфарктами миокарда,  так как тромбоциты обладают рецепторами к лептину.

Исследования по изучению корреляции между концентрацией лептина в сыворотке и степенью ожирения (а именно, определение ИМТ или процента жира) продемонстрировали, концентрация лептина повышена у пациентов, страдающих ожирением. Снижение веса тела на 10% приводит к 53% снижению концентрации лептина. Напротив, 10% набор веса на 300% увеличивает уровень сывороточного лептина. Повышенный уровень лептина у таких пациентов может объясняться  «резистентность к лептину» - неспособностью лептина проникать вв спинномозговую жидкость и далее к участкам связывания в гипоталамусе, отвечающим за регуляцию аппетита. То есть основная причина ожирения не в недостатке лептина, а в нарушении чувствительности к нему. На сегодняшний день широко обсуждается возможность определения селективной лептинорезистентности, которая затрагивает влияние лептина на энергетический обмен. Следует отметить, что при нарушении восприятия лептиновых сигналов нарушается секреция многих нейропептидов, регулирующих пищевое поведение и расход энергии.

Исследование крови на уровень лептина проводится в КДЛ центра.

Кровь сдается в утренние часы, натощак, обязательно после не менее чем 12-ти часового голодания.

Анализ выполняется в лаборатории центра в течение примерно 1-1,5 месяцев методом ELISA с использованием автоматизированной системы BRIO и реагентов производства США.

Стоимость анализа в июне – 75 950 руб.

Ренин.

Ренин - показатель характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы, которая регулирует тонус сосудов и давление крови, а также водно-солевой баланс. Определение активности ренина полезно при дифференциальной диагностике высокого артериального давления, связанного с почечной сосудистой патологией и первичным альдостеронизмом. При первичном альдостеронизме ренин снижается, а при почечной гипертензии (вторичный альдостеронизм) повышается как ренин, так и альдостерон.

Повышение активности ренина наблюдается при вторичном гиперальдостеронизме, при поражении паренхимы почек, болезни Аддисона, нефрозе, нефропатии, сужении почечной артерии, синдроме Бартера, гипертензии ( в некоторых случаях). Очень высокие значения ренина в крови наблюдаются при рениномах.

При чрезмерном потреблении соли, поражении коры надпочечников (первичном гиперальдостеронизме, двухсторонней гиперплазии надпочечников, раке надпочечников), острой почечной недостаточности, при приеме некоторых лекарственных препаратов (диуретиков, кортикостероидов, простагландинов, эстрогенов) наблюдается снижение активности ренина. Активность ренина в плазме постепенно снижается с возрастом, как у мужчин, так и у женщин, и слегка ниже у женщин, чем у мужчин. У женщин концентрация ренина низкая в фолликулярной фазе, возрастает перед овуляцией и остается высокой во время лютеиновой фазы. Активность ренина в плазме также повыщена во время беременности.

Определение ренина в плазме применяется для оценки лечения минералокортикоидами и способности пациента реагировать на такое лечение. Для диагностики гипертензии, связанной со стенозом почечных артерий или поражением паренхимы одной почки, исследуют активность ренина в крови, взятой непосредственно из обоих почечных артерий.

Кровь для исследования используется венозная. Кровь сдается утром, натощак. Перед взятием крови  пациент должен 1 час находиться в положении лежа в состоянии полного покоя. 

Анализ выполняется в лаборатории центра в течение примерно 1-1,5 месяцев методом ELISA с использованием автоматизированной системы BRIO и реагентов производства США.

Большинство результатов доступно в день обращения.

  • Лабораторная диагностика нарушений обмена веществ и электролитов – более 40 биохимических тестов
  • Лабораторная диагностика нарушений липидного обмена – триглицериды, холестерин, фракции холестерина
  • Лабораторная диагностика гепатитов В и С – высококачественный количественный ИФА анализ. Тесты, совмещенные с подтверждающими тестами
  • Онкомаркеры – маркеры рака простаты, яичников, матки, молочной железы, желудочно-кишечного тракта

Все исследования выполняются на автоматических анализаторах ведущих европейских и американских производителей (Hoffmann-La-Roche, Radim Group, Abbott, Bio-Rad, Beckman Coulter, DRG), обеспечивая объективность и максимальную достоверность полученных результатов.

Порядок сдачи анализов и получения результатов исследований

Наименование процедуры

№ каби-нета

Время приема

Подготовка

Результаты

Платные услуги

По направлению врача

Общий анализ крови

208

8.00-12.00

 

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Глюкоза крови

208

8.00-12.00

натощак

Сразу на руки

У врача

Глюкозотолерантный тест

208

8.00-10.00

натощак

Сразу на руки

У врача

Общий анализ мочи

209

8.00-11.00

Ночная порция

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Анализ мочи по Ничипоренко

209

8.00-11.00

Средняя порция

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Анализ кала на я/глист и простейшие

209

8.00-11.00

 

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Биохимические исследования крови

 

8.00-12.00

натощак

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Срочное исследование  крови на гормоны

405,
410

8.00-12.30

 

 

натощак

В день исследования после 17.00 в справке

У врача

Не срочное исследование крови на гормоны щитовидной железы

 

  8.00-12.30

натощак

В справке через 12-14 дней после взятия крови

У врача

Исследование венозной крови на другие (в том числе редкие) гормоны

 

  8.00-12.30

натощак

В справке через 30 дней после взятия крови

У врача

Спермограмма

207

  9.00-11.00

1) 3-4 дня половое воздержание;
2) 7 дней отказ от алкоголя и медпрепаратов

В тот же день после 17.00 в справке

 

Примечания: 

Запись на исследование спермы проводится по телефону 263-74-90 с 13.00 до 17.00.
Стаканчики для сбора мочи можно приобрести на 2-м этаже поликлинического корпуса возле 209 кабинета.

Сотрудники клинико-диагностической лаборатории:

  • Кравчук Владимир Гордеевич,  заведующий клинико-диагностической лабораторией. Врач высшей квалификационной категория по клинической лабораторной диагностике.